Направления

Гепатолог

Здоровье есть наша природа, болезнь-вторжение против природы.
Ошо (индийский мистик)

Что такое гепатит? Гепатит – воспаление тканей печени. Вирусный гепатит вызывается гепатотропным вирусом, который размножается только в печени. В 40% случаев заражения гепатитом установить источник инфекции невозможно.

В Израиле, при ряде медицинских Центров в городе Хайфа, профессор Эли Цукерман создал базовые единицы – отделения печени. В отделении находятся на лечении пациенты из многих стран, которые проходят лечение гепатитов разных видов.

Мы попросили профессора Цукермана рассказать нам о гепатите, причинах возникновения и других, касающихся его, аспектах.

Гепатолог Эли ЦукерманПрофессор, на нашем сайте мы рассказывали о  современных методах диагностики и лечения гепатита «С», применяемых Вами и Вашими сотрудниками. Расскажите, пожалуйста, об этом более подробно.

Профессор Эли Цукерман:

Прежде, чем переходить к вопросам лечения, давайте еще раз поговорим о самом заболевании. Насколько распространены вирусы  гепатита В и С?

Международная статистика говорит о том, что в развитых странах заболевание распространяется на 2% населения земного шара, или около 500 000 000 человек. Только в России, число людей, инфицированных вирусом гепатита С составляет, на 2010 год,  около 5 000 000 человек. Не менее распространено в России и в некоторых  других странах, заболевание вирусом гепатита В, о чем имеется статистическая информация. Ежегодно заболеваемость гепатитом С в разных странах растет.  Многие ученые считают, что первое место среди причин инфицирования считается наркомания. Даже дается такая статистика: 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков.

 Кто чаще болеет гепатитом В?

 Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет).  Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации. В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения. Погибает до 25% заболевших в детстве. Рак  печени как следствие гепатита В является одной из главных причин смертности.

Где можно заразиться вирусом гепатита В?

В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр). Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях. Согласно  данным ВОЗ. Среди стран бывшего СССР,  носителей гепатита В больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии. Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы.

Если говорить о механизме заражения гепатитом «С», то предполагается, что «материал», содержащий вирус (кровь инфицированного человека, например, попадает в кровяное русло другого человека). Этот  вирус, как и другие, с током крови заносятся в печень, где проникает внутрь клеток печени, и начинают размножаться там.  Начинается процесс повреждения клеток печени. Этот процесс  может происходить как за счет деятельности самих вирусов, так и при иммунологической реакции – ответе организма, посылающего иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения инфицированных клеток печени, содержащих чужеродный данному организму генетический материал. Этот процесс может привести  к циррозу.

Прежде, чем говорить о том, как себя «ведут» вирусы гепатита С и В после заражения, давайте, что называется, поближе познакомимся с ним. Потому, что от их  видов (генотипов) зависит  применяемое нами лечение и, соответственно, прогнозы.   А именно: У 25% зараженных  болезнь проходит «спонтанно» и не остается никаких осложнений.  У 70-75%  – заболевание переходит в хроническое. Если не применять лечение – из хронического гепатита, у 25-30% заболевание приводит к циррозу печени. И самый страшный прогноз – рак печени (Hepato Cellular Carcinoma). Подобный прогноз оправдан, как для вирусов гепатита В, так и вирусов гепатита С.

Исходя из сказанного, видим как важно проведение точной диагностики генотипов вирусов. И назначение правильного и своевременного лечения. 

По международным данным, обнаружены шесть генотипов вирусов гепатита. Только   вирус гепатита С, рассматриваемый нами, имеет 16 генотипов. Для опознавания их,  мы применяем специальные диагностические методики. Мы  используем Fibro Active test, в результате получаем шесть параметров, что определяет достоверность анализа на 80%.  При необходимости делаем анализ – Fibro Scan.

Таким образом, независимо от привезенных пациентами анализов, сделанных в их странах, нашими специалистами делается повторная диагностика: проводится ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, то есть - генотипирование), общий анализ крови, коагулограмма (свертываемость крови). Выполняется также УЗИ органов брюшной полости.  В ряде случаев рекомендуется пункционная биопсия печени. И только, имея все результаты, мы ставим  достоверный диагноз, определяем уровень развития вирусного процесса в организме, оцениваем состояние печени и степень повреждения клеток печени. Это позволяет нам составить индивидуальную программу эффективного и безопасного лечения вирусов гепатита В и С.

Для этого у нас имеются новейшие препараты. Например, при обнаружении гена Inter Lenkim  28B (IL28B), шанс на благоприятный исход при лечении нашими  препаратами составляет 80%. Это является одним из самых перспективных методов лечения.  В этом и во всех других случаях, используемые нами препараты, Buceprevir и  Telaprevir  внесены в, так называемую, группу «PRO», как совершенно новые и эффективные.  Кроме них, используются инъекции препаратами группы  Interferon (альфа)  и таблетки Ribavirin.

По срокам, курсы лечения, в зависимости от генотипа, степени поражения клеток печени и организма больного, составляют: 50% – 48  недель, и от 65-90% –  24 недели.

Для наших зарубежных пациентов, сообщаю, что, основное лечение – амбулаторное. Пациент проходит диагностику, ему составляется программа, определяется восприимчивость к препаратам,  выдаются препараты и он продолжает лечиться у себя в стране. По окончании курса, он приезжает на повторную диагностику для определения реакции организма и  состояния здоровья после курса лечения.

Немного о профессоре Эли Цукерман.

Родился в Израиле в 1956 году. Профессиональную деятельность начал в 1981 году, преподавательскую – с 1983года. Профессор проводит активную научную и практическую деятельность. Один из самых известных авторов-ученых в области гепатологии. Автор научного труда « Работы с диффузными заболеваниями печени. Внедрение новых методов терапии гепатита С». Главный лектор израильского ВУЗа « Технион» на медицинском факультете внутренних заболеваний. Член международных медицинских ассоциаций: Европейская ассоциация изучения печени, Израильская медицинская ассоциация, Американская ассоциация изучения печени. Лауреат престижных международных премий. Его научные разработки в лечении гепатита С используются в многих передовых странах мира.

Не потеряйте свой шанс на лечение у лучшего специалиста с мировым именем.

Так много надо знать, так мало дано жить,
а жизнь без знания – не жизнь.
Бальтасар Грасиан

Консультация специалиста

Код с картинки: