Медицина – самое благородное из искусств.
Гиппократ

Ортопедия – наука, которая занимается изучением заболеваний костно–суставной системы и связочного аппарата. Также ортопедия занимается диагностикой, профилактикой и лечением этих заболеваний. Ортопедия связанна с травматологией (отдел медицины, изучающий повреждения опорно-двигательного аппарата).

Еще в древности греческий врач Гиппократ описал искривления позвоночника, лечил вывихи, переломы, применял массаж и физкультуру.

С какими же заболеваниями обращаются пациенты к ортопеду?

• Ревматизм;
• Артрит (характеризуется воспалительными процессами);
• Остеохондроз;
• Межпозвоночная грыжа;
• Остеопороз;
• Искривление позвоночника;
• Плоскостопие (может быть врожденным, и формироваться из-за травмы);
• Сколиоз, лордоз, кифоз, болезнь Бехтерева.

Сегодня о заболеваниях позвоночника и суставов, а также об их лечении в Израиле, мы попросим рассказать хирурга – ортопеда, специализирующегося на лечении заболеваний коленных суставов, доктора Йоси Струловича.

–  Доктор, расскажите, пожалуйста, с  какими заболеваниями к Вам чаще всего обращаются  пациенты?

– Основными заболеваниями являются:  артроз коленного сустава, разрыв мениска, остеоартрит (или остеоартроз), ревматоидный артрит, эпикондилиты (воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата). Кроме вышеуказанных проблем, которые являются, собственно, заболеваниями, мы занимаемся  последствиями травм.

– Израиль является одной из ведущих стран мира по развитию и внедрению современных  медицинских технологий. Какие технологии используете Вы, в своей повседневной практике?

– Основной технологией на сегодняшний день является   артроскопия. Используем ее, так как она  малотравматична.

 Вообще, метод артроскопии не совсем новейший. История артроскопии начинается в 30-х годах двадцатого столетия. В 1931 году профессор Такаги из Токийского университета впервые создал артроскоп диаметром 4 мм, который позволял выполнять биопсию синовиальной оболочки сустава. Тогда же были получены первые цветные фотографии внутрисуставных образований колена.

Если рассказать подробно о методе, то артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм коленного сустава. Для этого, путем использования маленького разреза над суставом, в его полость вводится специальный инструмент, который соединен с монитором. Это позволяет врачу увидеть все происходящие изменения в суставе и провести необходимые манипуляции, не прибегая к разрезам и вскрытиям сустава. То есть, извлекаются разорванный мениск, обломки хрящевых тканей и т.д. По аналогии подобная операция  похожа на современную операцию по удалению камней из желчного пузыря.

Наиболее популярным методом диагностики заболеваний суставов является рентгенография. Если с помощью рентгенографии мы не можем получить изображения поврежденных хрящей, менисков, связок и некоторых других внутрисуставных структур, используется  такой метод, как пневмоартрография. Обычно используется  в лечении плечевого сустава. Метод заключается в том, что в полость сустава вводится контраст, и после этого проводится рентгеновский снимок. В определенных случаях, кроме самых простых методов диагностики, применяются и более сложные – это: ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование.  Артроскопия – не единственный метод решения проблем коленного сустава. Очень часто, больные поступают в  таком состоянии, что необходима замена сустава или некоторых его частей  имплантатами.

– Доктор,  можно остановиться немного подробнее об этих операциях, показаниях и используемых материалах?

 –  Чаще всего, замена суставов показана при остеоартрите,  ревматоидном артрите. Обычно, такие операции делают в случаях, когда сустав полностью разрушен болезнью и  подлежит полной замене.  Кроме случаев  ревматоидного артрита,  замена сустава может происходить при тяжелой травме.

По вопросу используемых материалов. В настоящее  при замене суставов особенно популярны импланты из, так называемого, суперметалла.  Это – сплав  хрома и никеля.  Титановые пластины применяются при посттравматических операциях,  называемых остеосинтезом. Остеосинтез — соединение, хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих полное и длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза — обеспечение прочного соединения сопоставленных отломков до полного их сращения. Метод является одним из основных при лечении перелома костей. В качестве фиксаторов обычно используются металлические медицинские приспособления (штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы и т.д.). Они изготовляются из материалов основным свойством, которых является биологическая, химическая и физическая инертность. В этих случаях мы применяем  титановые пластины. Кроме вышеперечисленных операций артроскопии, мы проводим операции по эндопротезированию суставов, так как это тоже является одной из узких специализаций в составе травматологии и ортопедии. В этих операциях используется Custom fit.  При MRI – исследовании заказывается  анатомический макет импланта, который точно подходит данному пациенту.  После такой  успешной операции происходит быстрое заживление.

–  Доктор, какова «долговечность» сустава после замены?

– Сами  импланты не изнашиваются вообще. И, если необходима повторная операция по замене сустава, то это произойдет через 15-25 лет. Причиной замены станет «разбалансированность конструкции», но не по вине использованного материала. Основная  цель всех наших ортопедических и посттравматических оперативных действий – избавление от болей,  увеличение  амплитуды движения суставов, улучшение качества жизни наших пациентов.

На конец хочется рассказать немного о докторе Йоси Струловиче.

Медицинский институт окончил в Советском Союзе. Ординатуру проходил в Израиле в лучших стационарах страны, где приобрел неоценимый богатый опыт хирурга – ортопеда. Так как профессия напрямую связанна с травмами, то доктор Струлович занялся изучением профессиональных травм в области физической культуры и спорта. Сейчас это один из самых квалифицированных спортивных врачей, действительный член федерации бокса Израиля. Занимается лечением единоборцев и боксеров.

Если у вас возникли, какие либо вопросы по ортопедии, то вы можете задать их доктору через наш сайт.

Самый лучший способ избавиться от проблемы -
взять и решить ее.
Б. Франсис