Направления

Онкология органов зрения

Болезнь пациента вовсе не представляет собою нечто
законченное и окаменелое, а продолжает расти и
активно развиваться как живое существо.
Зигмунд Фрейд

Насколько малые размеры глаза, настолько велика география его поражения злокачественными опухолями.

Глаз может поражаться непосредственно злокачественным раком, а также часто специалисты выявляют метастатическое поражение глаза. Метастазы могут поражать орбиту, хориоидею (в 10 раз чаще), радужку, цилиарное тело. Наиболее частыми первичными опухолями, которые провоцируют рост метастаз, являются внутриглазные опухоли, рак легкого (14,5%), рак молочной железы (67,5%),кожная меланома, рак щитовидной и предстательной железы, рак матки, желудка, яичников. Очень часто метастазы в органах зрения выявляются быстрее за первичные опухоли.

Опухоли глаза и его придатков имеют вид группы, которая включает в себя меланому, саркому, карциному, ретинобластому.

Раком могут поражаться следующие отделы глаза:

  • Веко (43- 88% всех опухолей рака).
    Предшествовать раку века могут эпителиома Боуэна, пигментная ксеродерма, кожный рог, старческий кератоз (предраковые состояния).
  • Конъюнктива (5-9% новообразований органов зрения).
    Рак конъюнктивы - заболевание редкое. Чаще всего возникает опухоль в районе перилимбальной конъюнктивы.
  • Сосудистая оболочка
  • Радужная оболочка (6%)
  • Ресничное тело (9% случаев)
  • Орбита (13-16% всех опухолей). Может распространяться в поздних стадиях за пределы орбиты на череп или соседние синусы.
  • Слезная железа. Рак слезной железы наблюдается в возрасте 40 – 50 лет. Формы рака слезной железы:
    аденокарцинома слезной железы (20%), аденокистозный рак (50-60%), рак слезной железы смешанного типа (8-48%).
  • Рак сальных желез. При этой опухоли развиваются отдаленные и региональные метастазы.

Ретинобластома сетчатки (рак сетчатки)

Можно встретить в литературе синоним диктиома. Это злокачественное заболевание может быть наследственным, то есть – врожденным. Больше всего болеют дети до 5 лет. Первые признаки ретинобластомы:

  • Расширение зрачка, косоглазие
  • Беловато – желтоватое свечение зрачка (отражение света от опухоли)
  • Вторичная глаукома, слепота
  • Последняя стадия – экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, иногда со смещением в сторону), так как опухоль прорастает в орбиту и мозг.

Меланома

Самое опасное и распространенное злокачественное образование. Способно быстро прогрессировать и метастазировать в печень, плевру, легкие.

Меланома может возникать в хориоидее, цилиарном теле, радужке. Опухоль сосудистой оболочки и цилиарного тела можно диагностировать только специальным оборудованием. Опухоль радужной оболочки можно распознать по следующим признакам:

  • Раздраженный глаз
  • Быстро растущее пигментное пятно
  • Вторичная глаукома

Карцинома

Составляет 43 - 88% от всех опухолей глаз. Развивается чаще всего у женщин в возрасте 50 -70 лет.

Основные виды карциномы, встречающиеся в пациентов: базальноклеточная и плоскоклеточная.

Базальноклеточный рак глаза наиболее часто поражает внутренний угол глаза и нижнее веко. Если опухоль не диагностирована на ранней стадии, то она распространяется на глазное яблоко, глубокие отделы века, орбиту, придаточные пазухи носа. Для всех форм базальноклеточного рака характерна положительная проба с натяжением века, в результате чего опухоль приобретает «стеариновый» оттенок.

Базальноклеточный рак может принимать следующие формы:

  • Поверхностно – склеротическая форма
  • Разрушающая форма
  • Язвенный базальноклеточный рак
  • Узловая форма базальноклеточного рака

Плоскоклеточный рак глаза чаще всего не дает метастаз и не угрожает жизни. Злокачественное образование развивается на границе эпидермиса и слизистой нижнего века и внутреннего угла глаза. В начальном виде это небольшое уплотнение в коже века (узловая или язвенная форма), которая со временем увеличивается, в ее центре появляется корочка, которая кровоточит при попытке удаления. Образование может разрастись и перейти на кожу щеки, на конъюнктиву. Имеет свойство быстрого метастазирования в подчелюстные, шейные, преаурикулярные лимфатические узлы.

Редко встречающиеся виды:

  • Рак из клеток Меркеля
  • Карцинома сальных желез. Развивается в толще века. Имеет желтоватый цвет, может прорастать в хрящ. Характеризируется появлением на конъюнктиве серовато – розовых папилломатозных разрастаний.

Саркома

Чаще всего саркома представлена злокачественным образованием в орбите. Главным симптомом саркомы является экзофтальм, который может в течение нескольких дней, недель, быстро увеличиться. При этом нарушается подвижность глазного яблока. Больной может чувствовать «распирание» и боли, характерен отек века, атрофия зрительного нерва. Наиболее часто встречающиеся формы саркомы глаза:

  • Ангиосаркома Капоши (развивается на слизистой века)
  • Фибросаркома
  • Рабдомиосаркома
  • Хондросаркома

Офтальмологи Израиля при диагностике и лечении онкологии органов зрения используют самые передовые наработки в области научной медицины.

Диагностирование рака органов зрения

  • Морфологическое исследование
  • Радиофосфорная диагностика
  • Термометрия
  • Цитологическое исследование мазковых отпечатков с поверхности опухоли
  • Интраоперационное гистологическое исследование
  • При раке конъюнктивы – проведение биопсии
  • УЗИ
  • Транслюминесценция
  • Офтальмоскопия, диафаноскопия, ультрасонография
  • Биомикроофтальмоскопия с гониоскопией, компьютерной стереометрией, радиоизотопным методом
  • Орбитография, эхография, радионуклидное исследование, ангиография – при опухолях орбиты глаза

Лечение опухоли глаз и его придатков

Для каждого вида рака глаза, и в зависимости от места его расположения, применяются разные методы лечения.

Рак кожи века. Применяется хирургическое лечение (с пластикой век), короткофокусная рентгенотерапия, криодеструкция. При наличии метастазов в региональные лимфатические узлы проводят лимфаденэктомию.

Опухоль слезной железы. Применяется костно-пластическая орбитотомия и простое хирургическое удаление опухоли. Для удаления саркомы: поднадкостичная экзентерация орбиты.

Показано комплексное лечение: хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия.

Опухоли конъюнктивы. Небольшие опухоли удаляют с применением диатермокоагуляции. При больших опухолях применяют аппликационную бета-терапию, близкофокусную рентгенотерапию, комплексное лечение.

 

Внутриглазные опухоли. Основной метод лечения хирургический метод (экзентерация орбиты, энуклеация глазного яблока), также применяется комбинированное лечение.

Органосохраняющее лечение проводиться при малых опухолях не более чем на 1/5 – 1/4 окружности цилиарного тела. Во всех остальных случаях проводится энуклеация (удаление глаза целиком без удаления окружающих его органов) или экзентерация (удаление всего содержимого глазницы).

В нашей клинике Вы сможете воспользоваться различными методами реабилитации.

Ведущим методом реабилитации при опухолях органов зрения, является пластическая и реконструктивно – восстановительная хирургия.

Одномоментно с удалением опухоли (при экзентерации глазницы) возможно выполнение восстановительной операции. В клиниках Израиля возможно сложное этапное протезирование.

Сделай сам все, что можешь,
а в остальном надейся на судьбу.
Пословица

Консультация специалиста

Код с картинки: