Направления

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Где господствует дух науки, там творят великое…
Пирогов

В 1891 году немецкий хирург Глюк провел первую попытку замены головки бедренной кости. В качестве протеза он использовал слоновую кость. Конструкция современного тазобедренного протеза была применена в 1979 году Джоном Чарнли. С того времени изменился только материал, из которого изготавливается протез – нержавеющую сталь сменили на титан.

Обычно эндопротезирование делают пациентам в возрасте 60 лет, но благодаря современным медицинским технологиям, эту процедуру применяют и в лечении молодых пациентов. Правда, если пациент ведет активный способ жизни, то ему приходиться менять протезы каждые 15 – 20 лет.

Что собой представляет тазобедренный сустав?

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в человеческом организме. Он представляет собой две части: тазовая часть – впадина и головка бедренной кости, и округлая форма – бедренная часть. Поверхность головки и вертлужной впадины покрыты хрящом, который и дает возможность свободного скольжения поверхностей относительно друг друга.

Патологические процессы тазобедренного сустава приводят к тому, что слой хряща истончается и изнашивается, а это в свою очередь вызывает изменения формы головки бедренной кости. При этом больной страдает от болей при движениях, а при прогрессировании заболевания возможна полная недвижимость сустава. И если изменения в суставе зашли очень далеко, то эндопротезирование остается единственным радикальным способом решения проблемы.

Какие симптомы заболевания тазобедренного сустава?

  • Боль – наиболее выраженный симптом при артрите сустава (боль чувствуется в паховой области, может отдавать в бедро, распространяется до колена);
  • Воспаления внутренней поверхности сустава (тоже характеризуется болью);
  • Хромота;
  • Создается видимость, что одна нога короче другой;
  • Тазобедренный сустав становится тугим и мало подвижным;
  • Снижение основных движений, вплоть до полного обездвиживания.

Часто больные прибегают к простому обезболиванию, но когда боли становятся постоянными, то консервативное лечение становится бесполезным.

Показания к протезированию тазобедренных суставов:

  • Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренных суставов 1-2 степени; 
  • Поражение тазобедренных суставов при болезни Бехтерева;
  • Остеоартроз  при псориазе;
  • Ложные суставы после перелома головки бедренной кости;
  • Несросшиеся переломы головки бедренной кости;
  • Поражение тазобедренных суставов при ревматоидном артрите;
  • Опухоли шейки бедра, головки бедренной кости;
  • Свежие переломы шейки бедра и вертлужной впадины у больных старше 65 лет.

Противопоказания для оперативного вмешательства:

  • Туберкулез;
  • Хронический и острый остеомиелит;
  • Сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
  • Психоневрологические заболевания.

Эндопротез тазобедренного сустава

Протез состоит из отдельных частей:

  1. бедренная часть - головка округлой формы;
  2. чаша, вертлужный компонент, который заменяет суставную впадину тазобедренного сустава;
  3. ножка эндопротеза – бедренный компонент.

 В сборе все части протеза тазобедренного сустава соответствуют друг другу и повторяют все движения тазобедренного сустава.

Тазобедренные суставы различают по способу фиксации:

  1. ТБС цементная фиксация;
  2. ТБС бесцементная фиксация;
  3. ТБС ревизия

Для цементирования имплантата используют пластиковый состав (метилакриловый). Решение о цементировании или не цементировании эндопротеза принимается врачом, после обследования пациента. Большую роль в этом решении играет общее состояние здоровья, прочность структуры оперируемой кости, стиль жизни пациента.

Операция по имплантации протеза тазобедренного сустава длится обычно 3 часа.

Эндопротезирование может быть:

  • Тотальное, полное эндопротезирование, когда два компонента сустава заменяются. Показано молодым пациентам. Компоненты фиксируются в кости за счет полной посадки и дальнейшего прорастания в них костной ткани.
  • Однополюсное, поверхностное эндопротезирование, когда заменяется шейка бедренной кости и головка. Это позволяет сохранить костную ткань. Показано людям пожилого возраста, с отягощающими заболеваниями.
  • Ревизионное эндопротезирование. Выполняется по замене старого протеза сустава.

После замены тазобедренного сустава период госпитализации составляет 5-7 дней. Реабилитация начинается обычно на другой день и есть частью послеоперационной реабилитации. После стационарного лечения дальнейшая реабилитация может продолжаться амбулаторно. Для этого в нашей клинике работает коллектив реабилитологов, тренажерный зал, бассейн.

После 3 месяцев с момента операции вы сможете вести активную жизнь, включая занятие спортом.

Мы не утратили веры - мы только перенесли
ее с Бога на профессию медика.
Бернард Шоу

Консультация специалиста

Код с картинки: