Где господствует дух науки, там творят великое…
Пирогов

В 1891 году немецкий хирург Глюк провел первую попытку замены головки бедренной кости. В качестве протеза он использовал слоновую кость. Конструкция современного тазобедренного протеза была применена в 1979 году Джоном Чарнли. С того времени изменился только материал, из которого изготавливается протез – нержавеющую сталь сменили на титан.

Обычно эндопротезирование делают пациентам в возрасте 60 лет, но благодаря современным медицинским технологиям, эту процедуру применяют и в лечении молодых пациентов. Правда, если пациент ведет активный способ жизни, то ему приходиться менять протезы каждые 15 – 20 лет.

Что собой представляет тазобедренный сустав?

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в человеческом организме. Он представляет собой две части: тазовая часть – впадина и головка бедренной кости, и округлая форма – бедренная часть. Поверхность головки и вертлужной впадины покрыты хрящом, который и дает возможность свободного скольжения поверхностей относительно друг друга.

Патологические процессы тазобедренного сустава приводят к тому, что слой хряща истончается и изнашивается, а это в свою очередь вызывает изменения формы головки бедренной кости. При этом больной страдает от болей при движениях, а при прогрессировании заболевания возможна полная недвижимость сустава. И если изменения в суставе зашли очень далеко, то эндопротезирование остается единственным радикальным способом решения проблемы.

Какие симптомы заболевания тазобедренного сустава?

• Боль – наиболее выраженный симптом при артрите сустава (боль чувствуется в паховой области, может отдавать в бедро, распространяется до колена);
• Воспаления внутренней поверхности сустава (тоже характеризуется болью);
• Хромота;
• Создается видимость, что одна нога короче другой;
• Тазобедренный сустав становится тугим и мало подвижным;
• Снижение основных движений, вплоть до полного обездвиживания.

Часто больные прибегают к простому обезболиванию, но когда боли становятся постоянными, то консервативное лечение становится бесполезным.

Показания к протезированию тазобедренных суставов:

• Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренных суставов 1-2 степени; 
• Поражение тазобедренных суставов при болезни Бехтерева;
• Остеоартроз  при псориазе;
• Ложные суставы после перелома головки бедренной кости;
• Несросшиеся переломы головки бедренной кости;
• Поражение тазобедренных суставов при ревматоидном артрите;
• Опухоли шейки бедра, головки бедренной кости;
• Свежие переломы шейки бедра и вертлужной впадины у больных старше 65 лет.

Противопоказания для оперативного вмешательства:

• Туберкулез;
• Хронический и острый остеомиелит;
• Сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
• Психоневрологические заболевания.

Эндопротез тазобедренного сустава

Протез состоит из отдельных частей:

1. бедренная часть - головка округлой формы;
2. чаша, вертлужный компонент, который заменяет суставную впадину тазобедренного сустава;
3. ножка эндопротеза – бедренный компонент.

 В сборе все части протеза тазобедренного сустава соответствуют друг другу и повторяют все движения тазобедренного сустава.

Тазобедренные суставы различают по способу фиксации:

1. ТБС цементная фиксация;
2. ТБС бесцементная фиксация;
3. ТБС ревизия

Для цементирования имплантата используют пластиковый состав (метилакриловый). Решение о цементировании или не цементировании эндопротеза принимается врачом, после обследования пациента. Большую роль в этом решении играет общее состояние здоровья, прочность структуры оперируемой кости, стиль жизни пациента.

Операция по имплантации протеза тазобедренного сустава длится обычно 3 часа.

Эндопротезирование может быть:

• Тотальное, полное эндопротезирование, когда два компонента сустава заменяются. Показано молодым пациентам. Компоненты фиксируются в кости за счет полной посадки и дальнейшего прорастания в них костной ткани.
• Однополюсное, поверхностное эндопротезирование, когда заменяется шейка бедренной кости и головка. Это позволяет сохранить костную ткань. Показано людям пожилого возраста, с отягощающими заболеваниями.
• Ревизионное эндопротезирование. Выполняется по замене старого протеза сустава.

После замены тазобедренного сустава период госпитализации составляет 5-7 дней. Реабилитация начинается обычно на другой день и есть частью послеоперационной реабилитации. После стационарного лечения дальнейшая реабилитация может продолжаться амбулаторно. Для этого в нашей клинике работает коллектив реабилитологов, тренажерный зал, бассейн.

После 3 месяцев с момента операции вы сможете вести активную жизнь, включая занятие спортом.

Мы не утратили веры - мы только перенесли
ее с Бога на профессию медика.
Бернард Шоу