Направления

Замена суставов

Я знаю одну красоту – это здоровье.
Генрих Гейне

Хирургическая операция, с помощью которой, разрушенные болезнью суставы, заменяются искусственными, называется эндопротезированием суставов или артропластикой. Искусственные части, используемые для трансплантации, называются эндопротезами – вставляемые в средину части тела.

Показания для эндопротезирования суставов:

  • Диспластические артрозы;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Ревматоидные артриты;
  • Асептический некроз головки бедра;
  • Дегенеративно-дистрофические артриты и артрозы;
  • Ложные суставы шейки бедра и плеча;
  • Посттравматические артрозы;
  • Причиной могут стать заболевания (псориаз, ревматизм, подагра, патология щитовидной железы);
  • Внутрисуставные переломы или возрастные изменения.

Противопоказания для операции эндопротезирования:

  • Психоневрологические заболевания;
  • Туберкулез;
  • Хронический и острый остеомиелит;
  • Тяжелые формы сердечно-сосудистые заболевания.

Применение в медицине эндопротезов приводит к следующим результатам:

  • Устранению болевых синдромов у пациента, вызванных заболеваниями суставов;
  • Улучшение движения пациента.

Производство эндопротезов могут позволить себе лишь высокоразвитые страны. Мы сотрудничаем с такими зарубежными фирмами - США (Streicer – howmedica), Швейцария (VATHYS), Германия (OHST, Keramed), Великобритания (Biomet Merk), J&J, Zimmer, DePluy. 

Современные эндопротезы изготавливаются из биоинертных, высокопрочных металлических и полимерных частей (возможно использование керамики). В здоровом суставе трущиеся поверхности это суставные хрящи, в искусственном суставе могут быть следующие пары трущихся поверхностей:

  • Пара трения – металл – пластик (полиэтилен высокого давления).
    Самое распространенное комбинирование сплавов. Единственный недостаток – износ пластика, что вызывает необходимость повторного замещения искусственного сустава.
  • Пара трения – керамика – керамика.
    Этот тип пары трения менее применяем. Недостатки: сложность изготовления, плохая механическая прочность.
  • Пара трения – металл – металл.
    Самая широко используемая пара трения. Характеризируется минимальным износом, высокой прочностью. Срок службы – 20 и более лет. Форма эндопротеза полностью повторяет форму, готовящегося к эндопротезированию, сустава.

Эндопротезы также отличаются по способу фиксации.

Может быть цементная фиксация. Используется в качестве костного цемента полиметилметакрилат, который вводится в виде мономера между эндопротезом и костью.

Бесцементная фиксация. Используются эндопротезы, которые фиксируются за счет ножки имплантата, вставляемого в средину родимой кости. Дальнейшее прорастание в имплантат костной ткани, происходит за счет пористости материала эндопротеза.

В организме человека могут повергаться эндопротезированию все суставы. Вот несколько примеров проводимых операций:

  •  Эндопротезирование суставов ног. Различают следующие крупные суставы ног: тазобедренный сустав, коленный сустав, голеностопный сустав, суставы пальцев ног.
  • Эндопротезирование коленного сустава – самая сложная в техническом отношении операция. От операции на других суставах, эндопротезирование коленного сустава отличается необходимостью, уже на вторые сутки, разработки движений в суставе. Пациенту вводят обезболивающие препараты, которое облегчает эту процедуру. Полная нагрузка на колено разрешается через 4-6 недель. Используется специальная разработка эндопротеза – Zimmer Gender Knee (женский коленный сустав), в связи с разным строением мужского и женского колена.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава. При хронических заболеваниях, особенно артритах, хрящевая прокладка сустава истончается, возникает отек, воспаляется суставная сумка. Медикаментозное лечение в этих случаях не всегда эффективно. Эндопротезирование здесь единственно правильное решение. Показанием к эндопротезированию может быть опухоль головки бедренной кости, свежие переломы шейки бедра или вертлужной впадины, несросшиеся переломы, ложные суставы после перелома головки.
  • Эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава. Для изготовления головки височно-нижнечелюстного сустава используют непористый материал, в основе которого использован никелид титан.
  • Эндопротезирование крупных суставов руки. Выделяют несколько крупных суставов руки: плечевой, локтевой, лучезапястный сустав, кистевые суставы, суставы пальцев. Показаниями к эндопротезированию являются опухоли, травматические разрушения сустава, деформирующий артроз.
  • Эндопротезы локтевого сустава представлены двумя видами – бесшарнирным из силиконовой резины и шарнирный металлический. Вид протезирования зависит от проблемы пациента и его аллергических реакций на материал имплантата
  • Эндопротезирование плечевого сустава сводится к резекции головки, рассверливанию плечевой кости и введении в канал ножки эндопротеза головки плеча. При тотальном эндопротезировании плечевого сустава имплантируется плечевой и лопаточный компонент. Крепление может быть с помощью костного цемента или механическим.
  •  Эндопротезирование мелких суставов, соединяющих кости запястья и пястья, а также фаланги пальцев. Изготовление протезов для мелких суставов очень сложный и длительный процесс, поэтому эндопротезирование суставов пальцев – дорогостоящая операция. Материал, использующийся для эндопротезов – керамика и фарфор. Эти материалы хорошо поддаются шлифовке, что дает возможность изготавливать практически идеальные протезы межфаланговых суставов. Показания к эндопротезированию: травмы, деформирующие остеоартрозы, ревматоидный артрит.

Эндопротезирование может быть:

  • Тотальным. Выполняется протезирование всего сустава.
  • Однополюсным. Проводится эндопротезирование какой либо части сустава. Позволяет сохранить костную ткань.
  • Ревизионное эндопротезирование выполняется при повторной замене сустава.

Эндопротезирование в Израиле по ценовой политике в несколько раз ниже, чем в Европе, что делает доступным лечение и нашим соотечественникам. В США оплата составляет более 20 тысяч евро. Надо уточнить, что половина цены лечения в израильских клиниках - это цена имплантата, а остальное – это расходы на анестезию, курс послеоперационной реабилитации, пребывание в клинике, оплата за операцию. После операции вы проведете в клинике 10 дней, в течение которых Вам будут назначены перевязки, обезболивающее, антибиотики.

Для чрезвычайных болезней – чрезвычайные средства.
Гиппократ

Консультация специалиста

Код с картинки: